拉布拉多阴囊肿大?

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男,6岁,体重35公斤,病史3天,受外伤1天,12小时后出现面部水肿,尿少,排尿不爽,恶心,乏力、眼结膜充血,浮肿,有脓性分泌物流出。体检:精神萎靡,全身可见斑丘疹,心肺正常,尿检红细胞3+,亚硝酸盐 + ,蛋白 + ,白细胞3+ ,脓细胞1+ 诊断:外伤后急性肾炎 治疗:抗感染、抗病变、对症治疗,10天后痊愈出院。

治疗:1、正确掌握药物的给药途径和适应症。如庆大霉素可静脉、肌肉注射或滴注,小儿每次0。2-0。4克,成人每次0。6-1。2克,每日1-2次。氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、支气管肺炎球菌、肺炎克雷白杆菌等感染的脓胸和脓性痰有较好的疗效。每日给药1次,按成人剂量每公斤0。l-o。2克计算,小儿每次0。2-0。4克。治疗肺炎时疗程须长于3日。

2、联合用药。对于严重感染所致的全身脓毒血症和中毒症状严重者,可选用两种以上抗生素联合治疗,如磺胺类药物联合氨苄青霉素;氯霉素联合庆大霉素;四环素联合红霉素;33金霉素联合新霉素等。以期达到协同作用,扩大抗菌范围,增强药效,减轻不良反应。

3、恰当选用化疗药物,按药效和毒性分类,临床上使用的抗生素分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、氯霉素类、硝基呋喃类、四环素类、氯霉素类的抗生素等。第二代头孢菌素如呋肟有较好的抗菌活性,毒性较低。氨基糖甙类药物如庆大霉素、阿米卡星等毒性较大,而万古霉素、妥布霉素等是治疗革兰阳性菌感染的高效药物,但对胃肠道刺激性大。根据药物的药理性能和治疗细菌感染的过程,选用针对性强、疗效高、毒性小的药物,方能获得最佳疗效,尽量避免使用广谱抗生素。在细菌尚未肯定以前,不主张单纯应用抗生素治疗,在临床应用抗生素时,应结合细菌培养及药敏试验的结果。

4、关注疗效,关注不良反应。治疗感染症状消失后,应继续予以抗生素治疗72-96小时,所谓“维持疗法”,以防止病程迁延至度。同时,减少抗生素用 量则可减少不良反应。

使用抗生素最警惕出现过敏反应,轻者皮疹、体温升高,重者呼吸道过敏、哮喘或休克。个别患者还可因感染控制不良而致死。长期大剂量服用抗生素必然会增加不良反应的发生率。对老年患者应尤为小心。

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